Артериальное давление — один из базовых параметров здоровья человека. Его систематическое измерение позволяет своевременно диагностировать сердечно-сосудистые заболевания. Выделяют два показателя, взаимодополняющих друг друга — верхнее и нижнее АД. Систолическое возникает при максимальном сокращении сердечной мышцы, а диастолическое — при расслаблении. Точность полученных значений зависит от правильной подготовки к измерению артериального давления (АД) и исправности (валидации) прибора.
Организм должен находиться в состоянии покоя. Поэтому важно создать подходящую обстановку в помещении с комнатной температурой. За 30 минут до процедуры важно исключить спиртное, кофеин, энергетические напитки, курение и за 30–60 минут — физические нагрузки.
Никаких переживаний и разговоров. За 5–10 минут до измерения можно полежать в абсолютной тишине. Это поможет настроиться на процедуру и получить точные результаты.
Чтобы научиться измерять артериальное давление, нужно заранее подготовить прибор — механический, полуавтомат или автоматический. Следует удостовериться, что аппарат исправен, батарейки не сели, аккумулятор не разряжен. Если оборудование работает от бытовой сети, нужно подключить адаптер.
Следующий шаг — принятие правильной позы. Лучше сесть на стул с прямой спинкой, расслабить ноги, но не скрещивать их. Рука должна быть расслаблена и опираться на стол или подлокотник, манжета — находиться на уровне сердца. Локоть обычно слегка согнут, как удобно. Во время процедуры не стоит разговаривать, чтобы избежать рисков неточных показаний.
Чтобы правильно воспользоваться тонометром, нужно отталкиваться от его типа и функционала. Механические аппараты рекомендованы опытным пользователям. Их часто используют в больницах, поликлиниках, диагностических центрах. Полуавтоматы требуют ручного накачивания манжеты.
Автоматические тонометры бывают плечевые и запястные. Для дома чаще рекомендуют первые. Запястные модели отличаются миниатюрными размерами, моментальным измерением. Они тоже накачивают манжету, просто часто ими удобнее пользоваться. Чтобы правильно измерить артериальное давление обычным механическим тонометром на руке, соблюдайте алгоритм:
Первый тон отражает показания верхнего АД, а затихание звуков — нижнего. Чтобы правильно отслеживать давление, нужен хороший навык. Особенно это касается использования механического аппарата. Если тоны слишком тихие, необходимо проверить правильность положения фонендоскопа, достаточную накачку, скорость стравливания, размер манжеты.
Для полноценного контроля давление надо измерять в комфорте без негативного внешнего воздействия. Стрессы, недавний прием пищи, слишком низкая или высокая температура в помещении могут привести к искажению показаний. Процедура с помощью полуавтоматического аппарата намного проще. Но она включает и ручной этап.
Полуавтомат анализирует колебания давления для вычисления показаний. Это удобно, но существуют и более продвинутые устройства. В автоматическом тонометре достаточно нажать одну кнопку. Встроенный компрессор самостоятельно накачивает воздух. А осциллометрический метод позволяет прибору проанализировать полученные данные, чтобы вывести на дисплей показания верхнего и нижнего давления, а также пульса.
Запястные модели компактны, но более чувствительны к положению руки относительно уровня сердца и могут давать погрешность, особенно у пожилых людей или при некоторых сосудистых заболеваниях. Для регулярного и точного контроля чаще рекомендуют плечевые автоматические приборы.
При хронических заболеваниях рекомендуется измерять давление тонометром каждый день и приблизительно в одни и те же часы. В профилактических целях достаточно выполнять процедуру не чаще двух раз в неделю.
Несоблюдение правил при измерении ведет к искажению результатов. Но одна из ключевых ошибок — неверный выбор тонометра. Многие люди отдают предпочтение миниатюрным запястным моделям из-за их удобства в использовании. Эти устройства удобны, но более чувствительны к технике. Поэтому для регулярного контроля чаще рекомендуют плечевые автоматические (валидированные).
Вторая ошибка — слишком частое измерение давления в течение суток. Многие люди любят повторно проходить процедуру для надежности, как они полагают. Но в итоге последующие показания могут отличаться от предыдущих на 20–30 единиц. Во всем винят «некачественные» тонометры, но проблема совершенно в другом. На одной руке измерять давление можно не более трех раз подряд и с интервалом 1–2 минуты для максимальной точности.
Под угрозой не только точность показаний, но и здоровье. Слишком частое измерение на одной руке (более трех раз) может негативно отразиться на кровообращении. Из-за длительного сдавливания сосудов манжетой оно нарушается.
Третья ошибка — чрезмерная спешка. Часто люди меряют давление буквально второпях, то есть «на бегу». Но это прямое нарушение правил. Важно немного посидеть и расслабиться перед процедурой. Если человек разговаривает во время измерения, волнуется, показания могут оказаться искаженными — обычно выше на 10–20 мм рт. ст. Выделим другие распространенные ошибки:
На дисплее тонометра отражаются числа, разделенные косой чертой — например, 120/80 мм рт. ст. Первое (верхнее) — систолическое давление. Оно отражает силу, с которой сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии. Второе (нижнее) — диастолическое. Проще говоря, это давление, когда сердечная мышца расслабляется и наполняется кровью. Приборы могут показывать и пульс.
Идеальной цифры для всех не существует. На норму влияют возраст, наследственность, телосложение. Но существуют ориентиры, которыми пользуются врачи:
Отдельно выделяют изолированную систолическую гипертензию. При ней систолическое давление повышено (≥140), а диастолическое остается в норме (ниже 90).
Часто говорят о гипотонии при <90/60 мм рт. ст., но важны симптомы и индивидуальная норма. Ставить диагноз по одному замеру недопустимо. Гипертонию или гипотонию врач выявляет при условии, если повышенные или пониженные значения подтверждаются при повторных измерениях в разные дни. В течение дня давление может колебаться естественным образом. Желательно обсудить персональные нормы с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний.
При первом измерении следует померить АД на обеих руках, а в дальнейшем использовать ту, где значения были выше. Постоянная разница ≥10–15 мм рт. ст. (особенно по систолическому показателю) — повод проконсультироваться с врачом.
Правильно измерять давление утром после сна и вечером — это работает и для женщин, и для мужчин. В ранние часы стоит воспользоваться тонометром до завтрака и приема лекарств. А вечером лучше провести процедуру спустя 1,5–2 часа после ужина.
Повторно измерять давление можно через 1–2 минуты, а не сразу. Для повышения точности важно соблюдать установленный интервал. Серию из трех измерений рекомендуется делать больным аритмией.
Если во время процедуры рука находится ниже уровня сердца, показатели могут оказаться превышенными, так как кровоток осуществляется под действием силы тяжести. Ее положение существенно влияет на точность измерений. Если руку разместить выше уровня сердца, показатели будут заниженными.
Рекомендуется (особенно лицам с хроническими заболеваниями) сравнивать данные домашнего тонометра с показаниями профессионального оборудования. Желательно периодически проверять точность (особенно у механических/анероидных устройств), обычно раз в 1–2 года или по инструкции производителя. Важно использовать клинически валидированную модель.
Измерять давление каждый день в одно и то же время нужно людям, страдающим от хронических заболеваний, гипертоникам, гипотоникам. Для процедуры применяются механические, полуавтоматические и автоматические тонометры. От соблюдения правил их эксплуатации во многом зависит точность показаний. Артериальное давление можно измерять столько раз в день сколько это потребуется.
При использовании механического тонометра человек сам выслушивает тоны и по ним ориентируется. Полуавтоматические и автоматические модели выполняют расчеты самостоятельно и выводят на экран давление и частоту пульса. Чтобы результат был достоверным, важно проводить измерения в одно и то же время, делать паузы между замерами, сидеть спокойно и не разговаривать. Игнорирование этих условий нередко искажает цифры и подталкивает к неверным решениям — вплоть до самостоятельного изменения лечения без консультации врача. Будьте здоровы!